睡眠時無呼吸症候群はこちら

　睡眠は人生の約3分の1の時間を占めており、また健康的な生活を送る上でも非常に重要な役割を担っています。最近では、睡眠に関わる病気についても関心が寄せられるようになっており、中でも当院の専門診療領域である循環器内科との関わりが強い病気の一つである睡眠時無呼吸症候群が注目されています。
　これまでの疫学研究や病態生理に関する研究から、睡眠時無呼吸症候群は単なる循環器疾患の併存疾患というだけではなく、その発症や進展に直接的に関与するリスク因子であると考えられています。また、循環器疾患の発症後も睡眠時の無呼吸が存在すれば循環器疾患の増悪をきたし、より状態の悪い患者では中枢性無呼吸が更に悪化します。そのため、睡眠時無呼吸症候群は循環器疾患の一次・二次予防における介入のターゲットになっています。
　睡眠時無呼吸症候群の診療は様々な診療科で行われており、それぞれの診療科がそれぞれの視点から専門的に診療を行っています。当院では、循環器内科としての視点から、脳卒中、心筋梗塞、不整脈、高血圧などの脳心血管疾患の予防を主眼において睡眠時無呼吸症候群の診療を行っています。

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簡易睡眠検査宅配サービスの流れ

　CPAPとは、経鼻的持続陽圧呼吸療法の略です。中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群に有効な治療法として現在最も普及しており、ガイドラインにおいても第一選択の治療法とされています。

　CPAP療法では、CPAP装置本体から、エアチューブ、鼻マスクを介して、あらかじめ設定した圧力を気道に送り、常に上気道に陽圧をかけ続けることにより、軟口蓋や舌を押し上げて気道を広げ、無呼吸の発生を防ぎます。CPAPの陽圧負荷は、固定した圧を負荷する方法と、気道の閉塞に応じて圧力が変動する自動圧の2種類の方法があります。また、CPAPで使用するマスクには、ピローマスク、ネーザルマスク、フルフェイスマスク、の3種類があり、いずれかを使用します。

　CPAP療法は、簡易睡眠検査で1時間に30回以上、もしくは、終夜睡眠ポリグラフ検査で1時間に15回以上の無呼吸・低呼吸を認める場合に、健康保険の適応となります。

　1回の受診費用には、外来の診療費、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料とCPAP機器のレンタル料を全てまとめて算定します。CPAP療法では、原則としては毎月1度の受診が必要であり、この条件で、患者負担は一般的な3割負担の場合には1回の受診費用は約5,000円になります。1割負担の場合は1,500円程度です。

　CPAP機器はインターネットで購入することも可能になっていますが、機器の設定や調整は自分で行う必要があり、またマスクやホースの交換なども自己管理・自己負担になります。また、機器の故障の際には数十万円の修理費がかかることも少なくありません。

　CPAPの副作用としては、主にマスク関連、鼻・口腔・咽頭関連、治療圧関連、機器関連に分けられます。CPAPは基本的に重篤な副作用はほとんどなく、比較的安全に使用できますが、稀に重篤な副作用が起こることもあります。代表的な副作用を示します。

　主な副作用は、CPAP導入後1か月以内～3か月の早期に起こりやすい特徴があります。それぞれの副作用に対して、機械やマスクの調整を始め、様々な対応を行います。